龋齿是最常见的牙齿问题

　　龋齿的直接原因是牙中的矿物质流失。每个人的口腔中都会有或多或少的细菌。如果口腔中有它们生长所需的原料，它们就会大量生长。在生长过程中，会产生有机酸，而这些有机酸就会腐蚀牙齿。

　　糖的消耗与龋齿发生率直接相关

　　这些细菌生长的原料，是饮食中的糖。这里的糖不仅仅是日常生活中所说的蔗糖，而是化学意义上的糖——葡萄糖、果糖、蔗糖、小分子糖浆等等能够被细菌转化的糖类。有过许多研究，包括动物实验以及人类的流行病学调查等等，多数的结果都表明糖的消耗与龋齿发生率直接相关。在低收入的国家和地区，人均糖消耗量低，龋齿发生率也低。随着经济发展，糖消耗量上升，中等收入国家的龋齿发生率就比较高。更有研究进一步发现，龋齿不仅与糖的总摄入量，还与每天吃糖的次数有关。尤其是非进餐时间吃糖，对龋齿的发生影响更大。

　　水中加氟有效防止龋齿

　　有趣的是，在高收入国家，龋齿发生率又降低了。调查分析认为，除了高收入国家的人们在牙齿保护上的投入更多之外，主要跟水中加氟的措施有关。氟在自然界中广泛存在，在天然水源中，氟的含量也相差很大。饮用水中的氟含量对牙齿健康的影响，也有过大量的研究。广泛接受的结果是，饮用水中一定量的氟，能够有效防止龋齿的出现。

　　水中加氟的潜在的风险

　　不过，这个政策存在着许多争议。在世界上许多国家也没有实行。一方面，虽然加氟的成本很低，但是氟的“适量”与“过量”不好把握，控制不好就是“好心办成了坏事”。一方面，过高含量的氟，又会导致牙齿发育期的儿童出现所谓“氟斑牙”，轻微的症状不明显，严重的会有黑色或棕色斑点，甚至牙齿裂开。

　　另一方面，龋齿本身不是一种严重的“疾病”，带来的后果也不算严重。而水中加入“氟”这样的“化学物质”，许多人在心理上并不容易接受。也有许多人担心，氟会腐蚀骨骼以及带来其他危害，所以加氟“带来的好处”与“潜在的风险”相比，并没有突出的优势，所以还是顺其自然的好。

　　水中加氟政策难以实施

　　公共政策的制定往往受着许多科学之外的因素制约。虽然水中加氟对降低龋齿发生率有着统计数据上的支持，就社会成本而言是有利的。但是，对于公众个人来说，这种“利益”很难被体会到。比如，即使加氟把龋齿发生率从百分之三降低到百分之一，对于大多数人来说，依然是加不加氟都不会得龋齿，而加了氟依然有人得龋齿。

　　但是，如果加了氟，有人出现了氟斑牙(氟斑牙的出现完全可能是其他渠道过量摄入氟所导致)，哪怕发生率很低，比如十万分之一，一个几百万人口的城市中也会有几十个人出现，这就足以让“水中加氟危害健康”的感觉深入人心。而因此导致的质疑和反对，对于公共决策的制定者和执行者来说是很难承受的。

　　无糖口香糖不会增加龋齿的风险

　　可以理解，自来水加氟这样的措施不大可能在中国成为公共决策。对于个人来说，通过氟来防止龋齿的现实途径，就是使用含氟牙膏了。另一种可行的措施，是嚼无糖口香糖。无糖口香糖用甜味剂来产生甜味。它们本身不是糖，不会被细菌所转化，所以不会增加龋齿的风险。

　　良好口腔卫生习惯有效防治龋齿

　　除了糖，各种酸度很高的软饮料，包括果汁，都会对牙齿有一定的腐蚀作用。是否为了它对牙齿的“可能危害”而放弃其在其他方面的积极作用，又是一个利弊平衡的问题。好在，研究文献认为，吃整个水果对牙齿就没有明显影响。

　　一个人是否龋齿还受着其他多种因素的影响。全面均衡的营养是根本，良好的口腔卫生习惯——比如经常刷牙漱口，是有效的防治手段。