杨营军团队探讨患者治疗方案

一周前，金先生开始出现头晕、心慌、胸闷、乏力等症状，活动后症状加剧，休息后症状缓解不明显。金先生得知郑州市第七人民医院内分泌科开展了糖尿病的精准治疗，便在家人的陪同下前往医院。

“患者以‘Ⅱ型糖尿病、高血压病’为主诉就诊于郑州市第七人民医院内分泌科。为了给患者制定个体化精准治疗方案，调整降糖药物，入院后我们为其进行了糖尿病的精准治疗基因检测。”郑州市第七人民医院内分泌科主任杨营军介绍道。

检测结果提示：该患者对磺脲类药物靶点较敏感，对双胍类药物及噻唑烷二酮类药物次敏感，预期疗效好，于是便给患者增加了“格列美脲”，进行“格列美脲＋吡格列酮二甲双胍”治疗。一周后发现，患者空腹血糖值为6~8mmol／L，餐后血糖值为7~10mmol／L，原有的头晕、心慌、胸闷、乏力等症状也得到了明显的缓解。

根据国际糖尿病联盟（IDF）发布的第八版全球糖尿病地图显示，每11名成年人中便有1名糖尿病患者。中国的糖尿病患者人数为1.14亿，即全世界超过1/4的糖尿病患者（全球共4.25亿）在中国。

杨营军表示，由于糖尿病是一种复杂的终身性疾病，药物治疗是重要手段之一。

治疗糖尿病的药物多种多样，传统的糖尿病治疗方式是糖尿病患者在服用某种药物一段时间后，根据患者的反应再进行用药方案的调整，然而这种方式疗程较长，增加了患者的经济负担，还无法保证治疗效果。这种“试错法”在无形之中增加了治疗风险。

随着基因检测技术和精准医疗的发展，糖尿病的治疗也已进入精准化、个体化的时代。郑州市第七人民医院内分泌科率先在河南省内开展了糖尿病治疗药物的基因检测项目，通过基因检测对糖尿病患者的药物敏感性进行评估，针对不同人群制定出有针对性的控糖药物，达到事半功倍的效果。

据杨营军介绍，糖尿病治疗药物的基因检测是对相应的药物代谢酶、转运体、靶点进行检测，从而预测患者使用哪些药物以及药物使用多大剂量可能达到满意的治疗效果，同时，也在一定程度上减少了患者服用药物过程中出现不良反应的可能性。

这种减少或避免患者使用价格昂贵却不敏感、剂量不合适药物，减少或避免频繁更换药物却仍达不到满意效果的检测项目是怎么进行的呢？“采3毫升静脉血即可。”杨营军说道。

糖尿病的治疗仅依赖常规用药是很难达到预期效果的，还要根据个体差异、身体状态等进行动态用药调整。除此之外，科学饮食与合理运动兼顾才能取得理想的治疗效果。

■ 科室介绍

郑州市第七人民医院内分泌科、老年病科在多年的临床实践中逐渐形成了具有自身特色的诊疗规范。在内分泌专业方面，开展了糖尿病及其急慢性并发症、低血糖症、内分泌性高血压、甲状腺疾病、甲状旁腺疾病、骨质疏松症、肥胖症、代谢综合征、痛风、下丘脑垂体性疾病、肾上腺疾病、性腺疾病等内分泌及代谢性疾病的诊治。在老年性疾病方面，开展了老年冠心病、心衰、脑梗塞、脑血管病后遗症、慢性支气管炎、慢阻肺、风湿免疫性疾病、贫血等疾病的综合诊治及肿瘤患者的临终关怀治疗。

特色诊疗：

1.糖尿病足的诊疗：湿性愈合疗法治疗糖尿病溃疡、骨髓干细胞移植治疗糖尿病下肢坏疽、血管介入诊疗糖尿病性及动脉硬化性下肢动脉血栓。

2.糖尿病精准治疗——糖尿病药物基因检测。

3.糖尿病肾病的诊治。

4.继发性高血压的诊治。

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