高学历，高职称，高工资，人人向往；高血糖，高血脂，高血压，个个讨厌。
很多人在忙于和“三高”作斗争时，殊不知“第四高”——高尿酸也已经成为强大的疾病因素。
我国有
1.2亿
糖尿病，
1.8亿
高尿酸血症。
但由于高尿酸血症初期没有症状，再加上很多人对高尿酸的不了解、不重视，所以
90%以上
的高尿酸血症都没有经过及时治疗；直到肾脏出了问题，或者有
疼痛、痛风
，去医院检查才会被发现。
因此，高尿酸血症，也被称作“
沉默的杀手
”。
【提醒】
如果血液中尿酸水平
大于420微摩尔
，即判断为“
高尿酸血症
”。
哪些人容易尿酸高？
体形肥胖中老年人
：长期高脂肪、高能量的不合理饮食，运动少都会减少体内尿酸的排出；
绝经后女性
：雌激素会促进尿酸排泄，防止尿酸盐沉积，而绝经后女性雌激素缺失，则失去了天然保护伞；
压力巨大者
：高压会导致内分泌失调及新陈代谢问题，影响体内的尿酸不能顺利排出；
家族遗传因素
：有高尿酸血症家族史者患病风险比一般人高。
在代谢性疾病患者中，合并高尿酸血症的情况很多。其中，糖友中有
20%~30%
的概率合并患有高尿酸血症。
因为很多2型糖友患病前，多有高嘌呤饮食，所以往往在糖尿病的同时，还伴有高尿酸血症、痛风；而糖尿病也是高尿酸人群里多见的一种疾病。所以两者是
相互交叉、相互影响
的。
高尿酸血症首先损伤的就是
肾脏
。高尿酸加上高血糖，两者“狼狈为奸”，会让肾脏病变
更快、更严重
，也会让其他的并发症来得更早，危害更大。未来出现
尿毒症
的概率要比普通人更高。
肾脏有过滤、排毒功能，如果大量的尿酸和代谢产物堆积，加上高血糖，许多危害产物排不出去，就会把肾脏的“网眼”堵死，使肾脏排毒功能丧失，导致毒性物质无法过滤出去，血液里有毒的物质就会越来越多，最终可能导致尿毒症。
【提醒】
如果控制不好糖尿病，一般患病
20年左右
会出现肾脏问题，如蛋白尿；患病
40年左右
出现慢性肾功能不全，最终可能需要透析。
如何发现蛋白尿？
蛋白尿是尿中蛋白含量超标，糖尿是尿中含糖量超标。一般情况下大部分人小便都有泡沫，但是有泡沫不一定都是蛋白尿。
【蛋白尿泡沫特点】
相对比较细密，且长时间不散。如果在排尿时出现长时间不消失的泡沫，一定要引起注意，及时去医院检查尿蛋白。
很多糖友表示“患病后不敢吃不敢喝，都小心翼翼的。脑子里就像有一根弦，或者说多了一个保护自己健康的意识。”想要远离高尿酸，建议平时遵循“
三多四少
”原则。
三多
1
多运动
肥胖
会导致肝脏代谢异常，从而
引起尿酸代谢异常
，增加痛风危险。同时也会增加高血脂、高血糖的风险。
进行适宜的
有氧运动
，可以有效消除脂肪，控制体重，预防痛风。
2
多喝水
如果尿酸过高，每天至少
喝水2000毫升
，可以增加尿量，
促进尿酸代谢，降低尿酸含量
。注意小口慢喝，夏季温度高宜适当增量。
但单纯喝水对预防痛风，效果甚微。建议在喝水的同时，加入一些有助于降尿酸的材料，如
绿茶叶、菊苣根、葛根等
。
3
多吃粗粮蔬果
粗粮、新鲜蔬菜水果属于低嘌呤食物，同时富含膳食纤维，可以帮助
控制体重
。
四少
1
少吃海鲜
虽然海鲜热量较低，但其中含有大量嘌呤，嘌呤越高，产生的尿酸就越多。很多糖友的肾脏功能都不是特别好，或伴有高尿酸血症、痛风。如果吃过多海鲜，尿酸水平会急剧增加。
一般来说，嘌呤含量为
海鲜＞肉＞蔬菜
。同时，肉类内脏嘌呤碱的含量比肉高，糖友在食用时候要尽量
避免吃动物内脏、沙丁鱼等
嘌呤碱含量较高的食物。
我们在选购海鲜时，一定要挑新鲜的。螃蟹、龙虾、新鲜的贝类，相对来说含嘌呤碱比较少一些，生蚝则属于中等。
【提醒】
痛风患者，要避免海鲜类食物。
2
少吃红肉
一些红肉，如
猪肉、牛肉、羊肉等
，也都属于
高嘌呤食物
。
【提醒】
痛风急性发作期不要食用肉类。
小贴士
吃火锅时，涮好肉后最好能再用清水漂一下，减少嘌呤的摄入；
做肉菜时，先用清水焯一下再下锅炒，可以减少嘌呤含量。
3
少喝高汤
炒菜、吃火锅忌喝汤。因为
大部分嘌呤碱都在汤里
，大量饮用会导致嘌呤含量明显增加，诱发痛风，对高尿酸的人非常危险。
不过，菌菇汤、西红柿汤等一般嘌呤含量低，喝这种汤没有问题。也可以在吃火锅前先喝点汤，涮过菜和肉的汤不宜喝。
4
少喝酒
喝酒，特别是啤酒，会促使体内
血尿酸水平升高
。乙醇刺激人体合成乳酸，乳酸抑制肾小管尿酸排泌。如果在喝酒时搭配一些动物内脏等高嘌呤下酒菜，将大大增加痛风发生的风险。
发生高尿酸血症怎么办？
由于高尿酸血症危害大，所以减少食物中嘌呤的摄入量非常重要。不过，对于高尿酸者来说，单纯以饮食控制尿酸的作用非常有限，一般只能
降低10%～20%
。
所以目前对于合并心脑血管疾病或糖脂代谢异常的高尿酸人群，血液尿酸水平
超过420
，就需
药物治疗
。
引起高尿酸血症的两大主因分别是：尿酸生成过多、尿酸排出不畅。病因不同，治疗方案也各不相同。但降尿酸治疗的关键是一致的，即
达到既定目标
：
一般建议将高尿酸血症（HUA）患者的血液尿酸水平控制在
360以内
，达标后仍需继续用药
6个月
。
对于已出现明显痛风症状的患者，尿酸水平需稳定在
300以内
，达标后维持用药
1年
。
对于已出现痛风石的患者，达标要求更为严格，尿酸最好控制在
240以内
，达标后继续用药
2年
，以利于痛风石溶解。
“三高”之外的高尿酸，特别容易与高血糖勾结，所以我们绝不能掉以轻心！坚持健康的生活方式，正确约束自己的饮食，才能控好“四高”！