生活中我们可能都有右肩疼痛的体验，通常都只是个小毛病，有可能是睡觉时姿势问题引起，或是背包单侧压力导致，疼痛一般很快消失。如果长期有疼痛感，需要注意，因为有人以为是肩周炎，延误了治疗，当发现是肝癌时，已错过最佳的治疗时间。

“什么？肩膀疼痛可能是肝癌引起的？”患者非常质疑，明明肝脏问题，怎么会引发肩膀疼痛？确实，在许多人看来，肝脏位于右上腹部，与肩膀距离较远，发生肝癌时，无论如何都不会表现为肩膀疼痛的，所以很多患者当听到这样的诊断时都难以置信。但现实中的确有以右肩痛为首发症状的原发性肝癌，这里且分析如下：

肝癌为什么会肩膀疼痛？

原发性肝癌是消化系统恶性肿瘤之一，恶性程度较高。早期起病隐匿，通常无任何症状，所以许多患者发现时多数已是晚期。部分患者随着肿瘤的增大，癌肿向后向上刺激横膈，侵犯膈肌顶部时，疼痛可向右肩背部放射而引起右肩痛，如果医生经验不足或只关注局部症状，常常容易被误诊为肩周炎。

其实类似肝癌发生肩膀疼痛的现象并非少数，医学上将某些内脏疾病常可引起体表某一特定部位发生疼痛或痛觉过敏，这种现象称牵涉痛。牵涉痛定位明确，可先于内脏痛出现。临床上可根据牵涉痛出现的部位协助早期诊断内脏疾患，如心肌缺血或梗死时可出现左肩、左臂内侧、左侧颈部和心前区疼痛，胆结石时则可出现右肩胛部疼痛，肾结石时可出现患侧脊肋角、腰部或上腹部疼痛，有时可以放射到下腹部、大腿根部和会阴部，阑尾炎常有转移性右下腹疼痛或脐区疼痛。

肝癌还有哪些表现？

除了可引起右肩部疼痛外，肝癌的临床表现还有肝区持续性钝痛或胀痛，患者乏力、消瘦、食欲减退、腹胀等，晚期还会出现贫血、黄疸、大量腹水、双下肢水肿等。

哪些患者肩膀疼痛需要警惕肝癌？

原发性肝癌的高危人群如急慢性肝炎患者、各种原因肝硬化患者、有肝癌家族史者和40岁以上人群，如果出现原因不明的右肩疼痛，需要高度警惕肝癌引起的可能。

进行哪些检查可发现肝癌？

1.甲胎蛋白

甲胎蛋白是敏感性非常高的原发性肝癌的血清肿瘤标志物。当肝癌发生时，甲胎蛋白可持续性升高，其数值的高低也可以作为肝癌治疗效果好坏的参考之一。

2.腹部B超

腹部超声检查由于对身体无创伤，且价格相对便宜，所以可作为肝癌的初筛检查手段。

3.腹部CT检查

如果B超无法看清或者想进一步明确检查，可进行腹部CT扫描。CT扫描由于分辨率高，属于断层扫描，所以通常能发现B超无法发现的早期细小的肿瘤。

4.肝脏穿刺活检

以上检查可发现或怀疑肝癌，但要明确诊断需要进行肝脏穿刺病理活检。活检除了能够明确是否为肝癌之外，还能明确肝癌分期，为下一步治疗提供参考依据。

总之，虽然许多疾病都有典型的临床症状，但是不典型的临床表现也并不少见，如果身体某一部位长时间不适，最好都尽早去医院明确病因，以免延误诊治。